Un informe de la OMS resalta los beneficios para la salud mental y física de leer, ir a conciertos o bailar

Un informe de la Oficina Regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha resaltado los beneficios para la salud, tanto mental como física, de varias actividades culturales, como el teatro, la música, el canto, los museos la pintura o la lectura.

Este estudio ha analizado las pruebas de más de 900 publicaciones científicas a nivel mundial, lo que supone la revisión más exhaustiva de las pruebas sobre arte y salud hasta la fecha. Así, el informe revisa las actividades artísticas que buscan promover la salud y prevenir la mala salud, así como manejar y tratar las enfermedades físicas y mentales y apoyar la atención sanitaria y social al final de la vida.

La OMS destaca que desde antes del nacimiento hasta el final de la vida, las artes pueden influir positivamente en la salud. “Por ejemplo, los niños pequeños cuyos padres les leen antes de ir a la cama duermen más tiempo por la noche y se concentran mejor en la escuela. Entre los adolescentes que viven en zonas urbanas, el teatro puede apoyar la toma de decisiones responsables, mejorar el bienestar y reducir la exposición a la violencia. La música también puede apoyar la cognición en personas con demencia. El canto, en particular, mejora la atención, la memoria episódica y la función ejecutiva”, resumen.

“Llevar el arte a la vida de la gente a través de actividades como bailar, cantar, ir a museos y conciertos ofrece una dimensión adicional sobre cómo podemos mejorar la salud física y mental. Los ejemplos citados en este innovador informe muestran las formas en que las artes pueden abordar complejos problemas de salud como la diabetes, la obesidad y la mala salud mental”, detalla el director regional de la OMS para Europa, Piroska Östlin.

En los entornos de atención sanitaria, la OMS señala que las actividades artísticas pueden utilizarse para complementar o mejorar los protocolos de tratamiento. Por ejemplo, indican que escuchar música o hacer arte reduce los efectos secundarios del tratamiento contra el cáncer, incluyendo somnolencia, falta de apetito, falta de aliento y náuseas. Además, la música o los payasos reducen la ansiedad, el dolor y la presión arterial en situaciones de urgencia.

En el mismo sentido, el baile proporciona mejoras clínicamente significativas en las puntuaciones motoras para las personas con la enfermedad de Parkinson, según la OMS. El informe destaca que algunas intervenciones artísticas no solo producen buenos resultados, sino que también pueden ser más rentables que los tratamientos biomédicos más comunes.

“Pueden combinar múltiples factores de promoción de la salud a la vez (como la actividad física y el apoyo a la salud mental) y tienen un bajo riesgo de resultados negativos. Dado que las intervenciones artísticas pueden adaptarse para que tengan relevancia para personas de diferentes orígenes culturales, también pueden ofrecer una vía para involucrar a grupos minoritarios o de difícil acceso”, justifica la OMS.

Trayectorias longitudinales de experiencias similares a las psicóticas y su relación con los trastornos mentales emergentes entre los adolescentes

Las experiencias de tipo psicótico (PLE) pueden ser antecedentes importantes de psicosis y otros trastornos mentales.

El objetivo de este estudio es investigar distintas trayectorias longitudinales de la frecuencia de PLE y su relación con el desarrollo posterior de trastornos mentales.

Se realizó un estudio longitudinal de PLE autoinformados y experiencias traumáticas concurrentes entre 6. 198 adolescentes a través de evaluaciones anuales en el aula durante 3 años (2014-2016) utilizando la Evaluación comunitaria de experiencias psíquicas y el cuestionario de historia de trauma. Los diagnósticos de trastornos mentales se basaron en la Mini-Entrevista Neuropsiquiátrica Internacional en el último año. El modelo de mezcla de crecimiento se utilizó para identificar distintas trayectorias de crecimiento en la frecuencia de PLE. Luego se utilizó la regresión logística para explorar las relaciones entre diferentes trayectorias de PLE y la aparición de trastornos psiquiátricos, teniendo en cuenta las características sociodemográficas y los antecedentes infantiles.

Se identificaron dos trayectorias de PLE diferentes, una caracterizada por niveles bajos estables de frecuencia de PLE y la otra por el aumento progresivo de la frecuencia de PLE. La transición al trastorno mental ocurrió en 3. 39% del grupo de frecuencia creciente y 1. 28% del grupo estable de bajo nivel. El grupo de frecuencia creciente tuvo un riesgo significativamente mayor de transición a cualquier trastorno psiquiátrico (OR = 2. 7; IC del 95%, 1. 56–4. 66), a un trastorno psicótico (OR = 22. 14; IC del 95%, 2. 30–213. 25) y a un trastorno psiquiátrico no psicótico (OR = 2. 28; IC 95%, 1. 27–4. 10). Además de aumentar los PLE (OR = 3. 33; IC 95%, 1. 55–7. 19), otros factores de riesgo para cualquier trastorno psiquiátrico incluyeron trauma infantil (OR = 1. 17; IC 95%, 1. 01–1. 36), divorcio familiar (OR = 2. 86; 95% IC, 1. 24–6. 61), y etnia minoritaria (OR = 2. 91; IC 95%, 1. 18–7. 20).

El patrón de aumento de los PLE predomina en la predicción del trastorno mental emergente, particularmente la psicosis, junto con el estado minoritario, el trauma y el divorcio familiar, lo que sugiere posibles objetivos para la intervención preventiva.

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Nuevo agente elimina la ‘basura’ de las neuronas, eliminando proteínas cerebrales tóxicas de Parkinson y Alzheimer

RESUMEN

Los neurocientíficos del Centro Médico de la Universidad de Georgetown han desarrollado y probado un agente que reduce la acumulación de proteínas tóxicas en modelos animales de enfermedades de Parkinson y Alzheimer, y mejora el comportamiento cognitivo y motor.

El equipo ha presentado sus hallazgos sobre el agente, CM101 (también conocido como BK40143), en una presentación oral en la reunión anual de la Sociedad de Neurociencia que se celebra en Chicago (Estados Unidos).

El CM101 funciona activando el sistema de “eliminación de basura” de una neurona que está diseñado para eliminar proteínas no deseadas y tóxicas, como tau y amiloide-beta 42, entre otros compuestos, a menudo encontrados en la enfermedad de Alzheimer, y alfa-sinucleína, que a menudo se encuentra en el Parkinson.

“Una dosis muy baja de CM101 se voltea en el triturador de basura en las neuronas cerebrales durante unas pocas horas al día, lo suficiente como para dar un pequeño festín a las proteínas neurotóxicas en las células. Con el tiempo, esta acumulación en las neuronas comienza a desaparecer”, señala la profesora asociada de neurología de Georgetown, Charbel Moussa, autora principal del estudio y directora del programa de neuroterapia terapéutica GUMC.

Este trabajo es una continuación de la investigación de Moussa sobre cómo los agentes conocidos como inhibidores de la tirosina quinasa pueden producir esta reacción y potencialmente detener las enfermedades neurodegenerativas. Su trabajo ha llevado a ensayos clínicos con dos medicamentos contra el cáncer reutilizados que son inhibidores de la tirosina quinasa: nilotinib y bosutinib.

Estos dos medicamentos se administran en dosis que son hasta 10 veces más altas para tratar la leucemia y otros cánceres de sangre de lo que se necesita para desencadenar la eliminación de la acumulación de proteínas en las neuronas.

La mala alimentación, el estrés y rutinas de cuidado agresivas, factores que más influyen en el acné

Los malos hábitos alimenticios, el aumento del estrés y las rutinas de cuidado de la piel agresivas se encuentran entre los factores más importantes asociados con el acné, según un nuevo estudio presentado en el 28º Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, que se celebra en Madrid.

La investigación evaluó la exposición a diferentes factores de empeoramiento del acné a más de 6. 700 participantes en seis países de América del Norte, América del Sur y Europa, en lo que constituye la primera investigación de este tipo que analiza los factores externos e internos que pueden influir en el acné.

Los resultados del estudio muestran que significativamente más personas con acné (48, 2%) consumen productos lácteos diariamente en comparación con las personas que no lo hicieron (38, 8%). La diferencia también fue estadísticamente significativa respecto a las bebidas carbonatadas o jarabes (35, 6% frentea 31%), pasteles y chocolate (37% frente a 27, 8%) y dulces (29. 7% frente a 19. 1%).

Sorprendentemente, el 11% de los enfermos de acné consumen proteínas de suero de leche frente al 7% de los que no tiene acné, y el 11, 9% de quienes padecen acné consumen esteroides anabólicos frente al 3, 2%.

Al comentar sobre los hallazgos, la investigadora principal, la profesora Brigitte Dréno, del Departamento de Oncodermatología de Chu de Nantes (Francia), que realiza la investigación en nombre de Vichy Laboratories, afirma que el acné “es una de las razones más comunes por las cuales las personas con problemas de la piel contactan a un dermatólogo. Su gravedad y respuesta al tratamiento pueden estar influenciadas por problemas internos y factores externos, que llamamos exposoma”.

“Este estudio nos permite por primera vez –prosigue– identificar los factores de exposición más importantes relacionados con el acné a partir del interrogatorio del paciente antes de cualquier prescripción de tratamiento”.

La exposición a la contaminación o al estrés también se observó con mayor frecuencia en los participantes con acné en comparación con los participantes de control. La investigación también encontró que las prácticas agresivas de cuidado de la piel eran más comunes en los pacientes con acné.

Por el contrario, el tabaco, que previamente se había considerado un posible desencadenante del acné, no mostró influencia.

Se estima que el acné afecta a una de cada 10 personas en todo el mundo, lo que la convierte en la octava enfermedad más prevalente a nivel mundial. Recientemente se ha informado que el acné afecta también a hasta el 40% de las mujeres adultas.

Debido a su naturaleza visible, el acné tiene un impacto psicológico significativo en la calidad de vida y la autoestima del paciente. Se ha demostrado que los pacientes tienen mayores niveles de ansiedad que la población en general, se sienten socialmente aislados y tienen menos posibilidades de ser seleccionados para un empleo.

Mirando hacia el futuro, el profesor Dréno agrega: “Comprender, identificar y reducir el impacto de la exposición es importante para un manejo adecuado de la enfermedad del acné, ya que puede afectar el curso y la gravedad del acné, así como la eficacia del tratamiento”.

El trastorno bipolar provoca cambios graves en el ánimo

Alma Herrero Garaygordobil, psicóloga de hospital Perpetuo Socorro

— Este mes se celebra el Día Mundial de la Salud Mental y entre las principales patologías se encuentra el trastorno bipolar, ¿en qué consiste?

— Se trata de un grave trastorno del estado del ánimo también conocida como enfermedad maníaco-depresiva o depresión maníaca. A menudo la gente utiliza el término bipolar para referirse a una persona inestable emocional, con cambios del estado de humor, que pasa de estar normal o de buen humor a irritable o enfadado pero eso no es un trastorno bipolar. Este se caracteriza por una alternancia de síntomas de episodios maníacos con otros de depresión mayor. Estos bruscos cambios pueden mantenerse durante largos períodos u oscilar de forma rápida y son tan extremos que pueden afectar a todas las actividades de la persona y provocar cambios en el sueño, el nivel de energía y la capacidad de pensar con claridad, dañando su vida y sus relaciones.


— ¿Qué síntomas presenta?

— Los episodios maníacos son situaciones en las que el paciente presenta una autoestima exagerada o grandiosidad, un exceso de energía (impropio de su personalidad), disminución de la necesidad de dormir, por ejemplo sintiéndose descansado con sólo 3 horas de sueño, se implica en proyectos o acciones arriesgadas sin evaluar las consecuencias o el riesgo que conllevan como grandes compras, indiscreciones sexuales, inversiones económicas alocadas, fuga de ideas (la sensación de que el pensamiento está acelerado) y verborrea. Durante las etapas depresivas los síntomas suelen incluir sensación de vacío o tristeza durante la mayor parte del día, en caso de niños o adolescentes este estado de ánimo puede ser de irritabilidad; pérdida de interés o de la capacidad de disfrutar de casi todas las actividades, lo que se conoce como anhedonia; cambios significativos en el peso sin motivo aparente, insomnio o hipersomnia además de sensación de fatiga y falta de energía.

— ¿Es frecuente?

— Se trata de una patología que afecta en torno al 4% de la población mundial que afecta a hombres y mujeres en porcentajes similares, tiende a ser hereditaria y suele presentarse en la última etapa de la adolescencia. Los episodios pueden mantenerse desde algunas semanas hasta entre tres y seis meses y los períodos entre los mismos tienen una duración variable. En algunas personas pueden ser escasos mientras otros se alternan con cierta habitualidad (unos cuatro al año) y un grupo minoritario los alterna casi de forma continua.

— ¿Cómo se trata?

— En caso de sospechar de padecer un trastorno de este tipo debe acudir al especialista para que evalúe la posibilidad de prescribir psicofármacos para dicha patología. Estos trastornos, pese a su gravedad, pueden ser controlados o desaparecer con la adecuada ayuda médica.

¿Está deteriorado el filtrado atencional en la esquizofrenia?

RESUMEN

La evidencia reciente sugiere que la esquizofrenia implica hiperenfoque, un enfoque inusualmente estrecho pero intenso de los recursos de procesamiento.

Esto parece contradecir la idea clásica de que la esquizofrenia implica un deterioro en la capacidad de enfocarse en información relevante y filtrar información irrelevante.

Aquí, revisamos un conjunto de estudios que sugieren que el filtrado atencional se ve afectado en personas con esquizofrenia y otro conjunto de estudios que sugieren que el filtrado atencional no se ve afectado o incluso se mejora en estos individuos.

Considerable evidencia respalda ambas conclusiones, y proponemos 3 formas potenciales de conciliar la evidencia conflictiva. Primero, el filtrado atencional deteriorado puede ocurrir principalmente durante períodos de psicosis activa, siendo el hiperenfoque parte del amplio patrón de deterioro cognitivo que persiste independientemente del nivel de síntomas positivos. En segundo lugar, la esquizofrenia puede implicar un hiperenfoque en la modalidad visual y un filtrado atencional deteriorado en la modalidad auditiva. Tercero, la atención puede dirigirse hacia entradas irrelevantes como resultado de un control ejecutivo deteriorado, y el hiperenfoque en esas entradas puede ser funcionalmente equivalente a una falla en el filtrado atencional.

Dadas las observaciones clínicas generalizadas y los informes en primera persona del filtrado atencional deteriorado en la esquizofrenia, será importante que la investigación futura pruebe estas posibilidades.

¿Cómo se presenta el trastorno esquizoafectivo en el DSM-5?

RESUMEN

El trastorno esquizoafectivo ha sido reconocido y definido de manera bastante variable.

Se ha posicionado de forma variable como una entidad discreta, una variante de esquizofrenia o de un trastorno del estado de ánimo, como simplemente reflejo de la coexistencia de esquizofrenia y un trastorno del estado de ánimo, y reflejando efectivamente un diagnóstico a lo largo de un continuo que une la esquizofrenia y el trastorno bipolar.

Este artículo considera puntos de vista históricos, algunos datos empíricos que anticipan la consideración de su estado, y se centra en su clasificación en el Manual diagnóstico y estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición (DSM-5).

Los criterios del DSM-5 aparentemente lo ponderan en la dirección de una enfermedad esquizofrénica, como lo hacen algunos estudios empíricos, mientras que la literatura empírica que examina la respuesta al litio lo vincula más estrechamente con el trastorno bipolar. Se sugiere que los criterios B y C del DSM-5 sean operacionalmente inviables. Se proporcionan algunas sugerencias para una definición más simple.

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XI Encuentros en Psiquiatría: conducta suicida

Los profesionales a los que están dirigidos estos Encuentros Nacionales en Psiquiatría son todas aquellas relacionadas con la Salud Mental. Principalmente está dirigido a psiquiatras, médicos de atención primaria, psicólogos y enfermeros, aunque al ser un monográfico, sirve de profundización a estudiosos del tema. Estos undécimos encuentros se celebrarán en Sevilla el 17 y 18 de abril de 2020. Encuentros Nacionales en Psiquiatría es una reunión de profesionales que surge por la necesidad constante de actualización en materia de salud mental. El principal objetivo es la integración de los conocimientos sobre un tema monográfico desde distintos puntos de vista y por profesionales de disciplinas complementarias. Se pretende con ello que los asistentes puedan adquirir los conocimientos y teorías más actuales sobre el tema de una forma global, no sólo a través de los ponentes y discusores, sino a través de los propios asistentes, que tendrán la oportunidad de expresar sus opiniones e inquietudes.

El estudio de síndromes genéticos ayuda a mejorar la salud mental

El estudio de los síndromes genéticos en salud mental puede ayudar a entender la psicopatología e identificar nuevas estrategias terapéuticas para quienes los padecen.  Covadonga Martínez Díaz-Caneja,  coordinadora del grupo de investigación del Servicio de psiquiatría del Niño y del Adolescente y Salud Mental del hospital General Universitario Gregorio Marañón,  ha abordado este tema en un simposio sobre genética y salud mental en el XXII Congreso Nacional de Psiquiatría que se ha celebrado del 26 al 28 de septiembre en Bilbao.

En él, se ha transmitido a los psiquiatras asistentes, muchos de ellos clínicos, información básica sobre aspectos importantes en genética “para poder entender por un lado los resultados en investigación que se ha ido publicando recientemente y, por otro lado, para intentar transmitirles cuál era la posible utilidad práctica de estos hallazgos”.  

Martínez Díaz-Caneja es una de las cuatro profesionales que trabajan en un programa pionero de genética y Salud Mental del hospital General Universitario Gregorio Marañón que echó a andar en el año 2014.

“Es un programa que ofrece atención especializada a personas con síndromes genéticos que presentan psicopatología o presentan un trastorno genético con alto riesgo de asociarse con trastornos mentales o con problemas del neurodesarrollo”, ha explicado.  

Mejorar el entendimiento 

Durante su intervención, ha explicado por qué puede ser útil estudiar este tipo de síndromes genéticos. Y es, sobre todo, porque puede ayudar a entender la fisiopatología de las enfermedades mentales y las dificultades que tienen estas personas.


“El estudio nos puede ayudar a desarrollar tratamientos”

“También nos puede ayudar a desarrollar tratamientos, porque al ser síndromes genéticos tienen una causa genética conocida y es más fácil identificar las vías que están alteradas y poder identificar posibles dianas terapéuticas”, asegura en una entrevista con Redacción Médica.  

“Hay otro aspecto fundamental -prosigue- que tiene más que ver con el hecho de que son personas que muchas veces, a pesar de que tienen unas altas tasas de patología,  no reciben la atención adecuada porque no se entiende la forma en la que manifiestan la psicopatología, o no se les da la suficiente importancia. Por ese motivo empezamos nosotros el Programa de genética y Salud mental”.  

Algunos de estos trastornos genéticos pueden llegar a tener un 90 por ciento de riesgo de desarrollar trastornos mentales y, sin embargo, en ocasiones el tratamiento que pueden recibir no es el que deberían según las guías clínicas.
Los dos grandes síndromes genéticos

Martínez Díaz-Caneja ha centrado la presentación, sobre todo, en aspectos clínicos y de investigación relacionados los síndromes genéticos que ven más a menudo en su consulta: síndrome de Prader Willi y el síndrome de delección 22q11,  ambos poco frecuentes.  

El síndrome de Prader Willi, explica, se un síndrome que afecta a una de cada 10. 000 personas y que caracteriza por un retraso en el desarrollo, discapacidad intelectual. “Son jóvenes -señala- que van a tener muchísimos problemas en relación con la regulación del apetito y de la ingesta. El reto que nos encontramos en la práctica clínica es que además de hacer medidas conductuales para evitar que tengan acceso a lac omida, de momento no hemos conseguido encontrar tratamiento farmacológico”.

Por ello, explica la psiquiatra que se está realizando mucha investigación en este caso, así que han aprovechado para presentar explicar los tratamientos que les funcionan en consulta, así como mostrar lo que se está publicando  sobre ello.  

El síndrome de delcción 22q11,   más frecuente, puede aparecer en uno de cada 2000 recién nacidos vivos. Se caracteriza por una pérdida del material genetico brazo largo del cromosoma 22 y se asocia con una serie de manifestaciones neuropsiquiátricas.


“Es probable que estos niños tengan necesidades educativas específicas”

“Es muy frecuente que haya alteraciones cardiacas, problemas inmunitarios, infecciones… Y también problemas en la formación del paladar, por lo que tienen una voz nasal característica. Además, se ha visto que tieen un riesgo aumentado de presentar todo tipo de trastornos mentales, pero de forma muy específica psicosis y trastornos del espectro de la esquizofrenia”, asegura.

Se trata de un programa clínico en el que también se realiza investigación. La frecuencia del seguimiento y tratamiento se personaliza en función de la edad y las necesidades de las personas a las que se atiende.  Cuando los pacientes llegan con muy pocos años, intentan identificar las señales de alarma para, por ejemplo, derivarlos a atención temprana. Por eso, se coordinan con otros profesionales, sobre todo de la educación, ya que es probable que estos niños tengan necesidades educativas específicas.
Atender antes 

“Y a medida que se van haciendo mayores, nosotros les seguimos. Les vamos monotorizando.  Cuando aparece psicopatología o síntomas que nos preocupan más, vamos interviniendo. A lo largo de todo el proceso ofrecemos información y apoyo a los familiares. Y,   según la psicopatología, les ofrecemos los tratamientos necesarios”, comenta.  

“Ahora nos llega la mayoría de los pacientes -continúa- poco después de realizar el diagnóstico genético,  que en algunos casos es muy pronto. Normalmente los solemos ver por primera vez antes de los seis años. Después, les vamos siguiendo con una frecuencia variable anual o bianual si no hay psicopatología, si no hay ningún signo de preocupación. Y en los que vemos que sí presentan síntomas o manifestaciones que nos preocupen, les damos ya citas más frecuentes como se las daríamos en otros contextos”.

“También estamos pendientes de si aparecen factores de riesgo como acoso escolar,  que es muy frecuente en personas con problemas del neurodesarrollo y síndromes genéticos, para poder intervenir de forma precoz”, explica.

“Como muchos de los pacientes ya nos conocen desde pequeños es más fácil muchas veces detectar cuando hay alguna señal de alarma  -prosigue- y además permite que cuando aparece psicopatología podamos atenderles mucho antes y ofrecerles una atención más adecuada”.

La guía hace hincapié en el tratamiento tanto de la sintomatología positiva así como en los menos conocidos síntomas negativos, enfatizando la importancia de un manejo completo de la esquizofrenia a través del tratamiento.  

Es un proyecto fruto de los esfuerzos de Casen Recordati por aportar valor y ayudar a mejorar la calidad de vida de los pacientes, incluyendo las actividades para el impulso del conocimiento y la concienciación, en este caso en el tratamiento de la esquizofrenia.  

Es de carácter divulgativo y encabezada por el doctor en Psiquiatría Pedro Moreno Gea, esta guía persigue: 

▪ Fomentar la sensibilización sobre el trastorno en su conjunto

▪ Generar conocimiento para un manejo completo de la esquizofrenia 

▪ Aportar consejos que ayuden a los pacientes y sus familias, en la concienciación social sobre este trastorno

La guía consta de 5 capítulos, donde se hace una presentación de la misma, se informa sobre aspectos claves de a esquizofrenia, información para detectar los síntomas positivos y sobre todo los negativos, información sobre las distintas posibilidades de tratamiento y recomendaciones para la familia y red de apoyo del paciente.

Va dirigida a las personas que padecen esquizofrenia, a sus familias y seres queridos para que conociendo mejor la enfermedad y a pesar de todos los retos a afrontar, cuenten con todas las oportunidades.